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慢性盆腔疼痛（CPP）是一種復雜的疼痛綜合征，涉及神經(jīng)、軀體、內(nèi)臟和肌肉骨骼等多個方面，其病因多樣，包括子宮內(nèi)膜異位癥等。CPP的全球患病率較高，且子宮內(nèi)膜異位癥常與之相關，導致診斷延遲和經(jīng)濟負擔加重。傳統(tǒng)治療方法對部分患者效果不佳，因此探索了新的治療手段。

神經(jīng)調控，特別是脊髓電刺激（SCS）和背根神經(jīng)節(jié)刺激（DRG-S），已被嘗試用于治療難治性CPP。其中，DRG-S在某些病例中顯示出良好效果。本研究報告了一組9例因子宮內(nèi)膜異位癥導致難治性CPP的患者，他們接受了雙側L1和S2 DRG-S治療，并進行了長期隨訪。這些患者對常規(guī)治療無反應，但DRG-S治療后，他們的癥狀得到了改善。這一發(fā)現(xiàn)為治療難治性CPP提供了新的思路和方法。

L1和S2中DRG電極的植入位置

背根神經(jīng)節(jié)刺激（DRG-S）手術分為兩個階段，針對雙側L1和S2背根神經(jīng)節(jié)。第一階段為測試，設置傳統(tǒng)參數(shù)（脈沖寬度200-300μs，頻率20 Hz，振幅70%-80%的痛覺閾值，通常在0.2-0.8 mA之間），并于第4天和第7天評估。若患者疼痛改善≥50%（VAS評分），則進入第二階段，即永久植入DRG-S電極和植入式脈沖發(fā)生器于臀部。術后12個月隨訪，調整DRG參數(shù)以實現(xiàn)最佳效果。

電極放置術中影像

刺激觸點和刺激參數(shù)

十名患者因子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的慢性盆腔疼痛（CPP），接受了雙側L1和S2背根神經(jīng)節(jié)刺激（DRG-S）的試驗性治療。經(jīng)過四至七天的試驗期，九名患者符合標準，繼續(xù)進行了永久植入手術；而一名患者因試驗效果不佳，未能達到研究納入標準。所有參與研究的患者，在手術前（基線）和手術后12個月，均接受了評估，評估內(nèi)容包括視覺模擬評分（VAS）、麻醉藥物使用情況以及SF-12生活質量調查問卷。在經(jīng)過12個月的DRG刺激治療后，9名患者的疼痛評分，如下圖所示均有所下降，有效率(VAS評分降低≥50%的比例)為88.9%，表明DRG刺激在治療此類疼痛方面具有一定的療效。

患者術后12個月VAS變化