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2025年3月，美國疼痛與神經(jīng)科學學會（ASPN）的NEURON項目組在《疼痛研究雜志》發(fā)表了關于使用神經(jīng)調控治療非手術性腰痛（NSLBP）的循證共識，為該領域的臨床實踐提供了重要指導。

非手術性腰痛（NSLBP）是一種常見且復雜的疾病，其病因多樣，治療存在諸多爭議。此前，神經(jīng)調控療法常局限于特定患者群體，隨著研究進展，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已批準部分神經(jīng)調控療法用于NSLBP，ASPN因此開展NEURON項目制定相關標準。

多項研究表明神經(jīng)調控療法對NSLBP有效。脊髓刺激（SCS）是研究最多的神經(jīng)調控治療手段，多項隨機對照試驗證實其在緩解疼痛、提高生活質量等方面優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療，還具有經(jīng)濟優(yōu)勢，能降低醫(yī)療成本、減少阿片類藥物使用。背根神經(jīng)節(jié)刺激（DRG-S）雖用于NSLBP屬于超說明書范圍，但多項研究顯示其能有效緩解疼痛、改善功能，不同頻率和刺激模式均有一定效果。周圍神經(jīng)刺激（PNS）在NSLBP治療中也逐漸受到關注，研究表明其能有效減輕疼痛，且有多種治療靶點和技術。

關于NSLBP中SCS的共識聲明

關于NSLBP中DRG-S的共識聲明

關于NSLBP中PNS的共識聲明

此外，文章還指出，患者選擇在NSLBP治療中至關重要，需進行全面診斷測試，包括影像學和電診斷檢查，以排除其他疾病并確定最佳治療方案。同時，應考慮患者的年齡、性別、種族、BMI等因素，這些因素可能影響治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。

關于NSLBP中診斷檢測的共識聲明

關于NSLBP中SCS患者選擇標準的共識聲明

不過，目前神經(jīng)調控療法在NSLBP治療中仍面臨一些挑戰(zhàn)。心理評估在神經(jīng)調控治療前的作用尚不明確，缺乏統(tǒng)一標準。未來，該領域需進一步明確NSLBP定義，開展更多高質量研究，探索新興技術如人工智能在神經(jīng)調控中的應用，以優(yōu)化治療效果。

此次NEURON項目發(fā)布的循證共識為NSLBP的神經(jīng)調控治療提供了科學依據(jù)和實踐指導，隨著研究的不斷深入和技術的進步，有望為更多患者帶來更好的治療效果，改善他們的生活質量。