脊髓損傷患者的新希望—“人工脊髓”脊髓電刺激幫助患者重拾行走
來自：患者園地 日期：2023-11-14 11:05脊髓損傷癱瘓一直是困擾醫(yī)生和患者的一個世界性難題。流行病學(xué)研究表明，目前全球有超過250萬例患者飽受脊髓損傷后遺癥的困擾。不過，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，“讓脊髓損傷患者重拾腳踏實地的感覺”已經(jīng)成為現(xiàn)實。
2023年10月，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心夏小雨主任團隊為一名脊髓損傷患者成功植入“人工脊髓”—脊髓電刺激系統(tǒng)?；颊咝g(shù)后一周開機，開機當(dāng)天即可下地行走，下肢肌張力顯著降低，步態(tài)明顯改善。
康復(fù)治療遇到瓶頸
家住寧夏的馮先生，今年48歲。2年前因“胸部束帶感”在外院診斷為頸椎病，遂行手術(shù)治療。但是，此次手術(shù)非但沒有緩解他的病情，術(shù)后反而出現(xiàn)四肢癱瘓，表現(xiàn)為四肢無力、尿便障礙和下肢疼痛。這突如其來的變故，給馮先生及其家庭帶來了沉重的打擊。
無奈之下，馮先生接受了康復(fù)治療，通過持續(xù)近2年的康復(fù)治療，他上肢的力量和活動能力逐漸得到恢復(fù)，但是下肢卻始終沒有得到明顯改善，另外由于肌張力偏高，馮先生只能顫顫巍巍地緩慢向前挪動。系統(tǒng)的康復(fù)治療和藥物治療逐漸進入了瓶頸期，這讓馮先生和家人再次陷入恐慌和絕望之中。
脊髓電刺激帶來新希望
為尋求進一步診治，馮先生慕名來到中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科，夏小雨主任團隊對馮先生進行了系統(tǒng)全面的檢查和評估。在與馮先生家人充分溝通后，夏小雨主任決定為馮先生行脊髓電刺激系統(tǒng)植入術(shù)。
夏小雨主任介紹道：“脊髓損傷就相當(dāng)于切斷了大腦和損傷部位以下脊髓的連接通路，盡管損傷部位以下的脊髓功能齊全，但它再也無法接收到大腦皮層發(fā)出的指令。脊髓損傷會導(dǎo)致?lián)p傷平面以下的感覺與運動障礙、排尿排便功能障礙、性功能障礙、慢性疼痛等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量?！薄?/p>
脊髓電刺激（SCS）又稱為“人工脊髓”，通過植入硬膜外的電極發(fā)出的電刺激，模擬大腦產(chǎn)生的運動指令，再結(jié)合物理治療和康復(fù)訓(xùn)練，使得原本癱瘓的肌肉被調(diào)動起來。近三十年的臨床研究表明，脊髓電刺激與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，是治療脊髓損傷后運動障礙康復(fù)最有臨床前景的方法。
術(shù)后一周，夏小雨主任團隊為馮先生成功開啟脊髓電刺激，通過參數(shù)優(yōu)化，馮先生當(dāng)天就能下地行走。對比術(shù)前和開機當(dāng)天的視頻，馮先生下肢肌張力顯著改善，步伐明顯變得果斷穩(wěn)健。
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腳踏實地一步一步向好的方向邁進，馮先生又重新燃起對生活的希望。
夏小雨主任指出：“脊髓損傷可造成患者完全或不完全的運動功能喪失，應(yīng)盡早進行治療。脊髓電刺激技術(shù)是近年來治療脊髓損傷的一項重大突破，通過給予患者適宜頻率、脈寬及強度的電刺激，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，可以促進脊髓損傷患者的自主運動、站立與行走等功能的康復(fù)。當(dāng)然，這也需要多學(xué)科團隊的共同努力，還需要患者較高的依從性?！?/p>
醫(yī)生介紹?
- 夏小雨 -
中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師
擅長昏迷（植物人）促醒全療程的綜合治療、功能性疾病的神經(jīng)調(diào)控治療，包括：昏迷病人神經(jīng)調(diào)控促醒治療；帕金森病等神經(jīng)疾病的DBS手術(shù)治療；脊髓損傷的脊髓電刺激治療；嚴(yán)重疼痛的脊髓電刺激或藥物泵植入治療；難治性癲癇、腦卒中后康復(fù)的迷走神經(jīng)電刺激（VNS）治療；大小便功能障礙的骶神經(jīng)電刺激治療。擔(dān)任中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)再生與修復(fù)專業(yè)委員會委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會智能康復(fù)專業(yè)委員會青年工作組委員、北京醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控與人機交互專家委員會委員、北京醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會青年委員、北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會腦科學(xué)與人工智能專業(yè)委員會委員、SCI期刊Frontiers in Neurology審稿編輯。
