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脊髓損傷（SCI）是一種破壞性的中樞神經系統(tǒng)（CNS）損傷，可導致感覺輸入和運動控制的永久性喪失。據統(tǒng)計，在2019年，全球范圍內有超過2000萬人患有脊髓損傷，新發(fā)病例數約為90萬。研究表明，大多數感覺運動恢復發(fā)生在SCI后的前12個月內，嚴重慢性SCI患者（受傷后超過12個月）盡管進行了積極的康復和藥物治療，但很難得到進一步恢復。SCI患者運動功能的喪失，使其無法日常生活無法自理。此外，自主膀胱功能的障礙可導致不自主排尿反射、尿潴留和尿路感染等。這些都是導致SCI患者生活質量下降的重要因素。

2004年Carhart等人報道了首例脊髓電刺激（SCS）對于SCI患者運動功能康復的研究，此后SCS療法在SCI領域的應用更加廣泛。本文將對SCS療法改善SCI患者的運動功能和排尿功能進行系統(tǒng)性綜述。

來自12項研究的83名患者表現出不同程度的自主運動功能改善。

6項研究（Jilge 2004，Darrow 2019，Murg 2000，Pino 2020，Rejc 2020，Sayenko 2014），報告了SCS可改善下肢肌肉自主活動，但這些研究未對行走能力進行評估。在Pino 2020研究中，7名患者中有4名在SCS的持續(xù)刺激下（5-21h/d，平均持續(xù)255d）實現自主運動，即使停止SCS刺激后還有持續(xù)的自主運動。在Darrow 2019研究中，2名患者在SCS開啟后，立即實現自主運動。

三項研究報告了不同程度的站立或行走能力的恢復。在Rejc 2015研究中，兩名AIS A患者能夠在沒有任何外部輔助的情況下站立。另外兩名AIS B患者使用固定在站立架上的彈性繩來輔助髖關節(jié)伸展。Angeli 2018研究中，2名患者（均為AIS B）分別在85周和15周SCS刺激聯合步態(tài)訓練后實現了地面行走，該研究中的4名患者均實現了獨立站立和軀干穩(wěn)定，是在SCS開啟且患者有意行走的情況下才能行走。在Wagner 2018研究中（1例AIS C患者，2例AIS D患者），2名患者在35%體重的支撐下恢復了獨立行走，第3名患者在步行者輔助和SCS開啟的情況下在實現了地面行走。

在兩名四肢癱瘓患者的研究中（Lu 2017），在頸部SCS刺激的情況下觀察到握力（約三倍）和自主手控制的改善。頻率為20Hz的刺激是有利的，因為緊張性收縮較少，整體自主手控制更好。

有兩項研究（27名參與者）報告了SCS刺激后的痙攣減輕（Dekopov 2015，Pinter 2000）。此外，Pino 2020研究觀察到，基線時痙攣程度越大，下肢對SCS刺激后自主運動概率就越大。在Pinter 2000研究中，除了一名患者（將巴氯芬從125 mg減少到50 mg）外，所有患者在持續(xù)SCS刺激到位后立即停用解痙藥物。

兩項研究報告了自主排尿的改善（Herrity 2018，Darrow 2019）。研究報告稱，SCS使排尿效率（排尿結束時排出的尿量與排尿開始時相比的百分比）從68.5%增加至87.5%。30 Hz刺激后排尿后膀胱殘余容量最低。片狀電極導線的尾部（覆蓋腰骶連接處）用于刺激盆腔副交感神經。在Darrow 2019的研究（n = 2）中，觀察到AIS A患者的排尿自主控制改善，以及腸道-膀胱協同作用改善。